Praxis Dr. Hohn - Koblenz
Internistische Facharztpraxis mit
Schwerpunkt Gastroenterologie
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Magen-Darm-Arzt
>> Reizdarmsyndrom
Reizdarmsyndrom (RDS)
Krankheitsentität verschiedener funktioneller Syndrome mit dem Leitsymptom abdomineller Schmerz. Eine Organerkrankung schließt die Diagnose RDS aus. Bei V.a. ein RDS ist somit eine Ausschlußdiagnostik gefordert.
Diese Symptome sprechen gegen ein RDS:
• Blut im Stuhl
• Kurze Anamnese
• Progrediente Symptomatik
• Gewichtsverlust
• Störung der Nachtruhe durch Beschwerden
• Keine Besserung in Entspannungssituationen, keine Verschlechterung bei Streß
Typische Beschwerden:
• Chronische abdominelle Schmerzen
• Beginn oft im Rahmen einer Enteritis oder Reisediarrhoe
• Erleichterung durch Defäkation oder Laxierung
• Meteorismus / Obstipation / Diarrhoe
• Postprandialer Stuhldrang
• Häufige Stuhlfrequenz: zunächst normaler Stuhl, folgend Konsistenz dünn
• Dyspepsie, postprandiales Völlegefühl, Übelkeit, Sodbrennen
• Allgemeine Leistungsschwäche, Müdigkeit
Diagnostik:
• Symptomorientiert zum Ausschluss von Organerkrankungen (CED, Ösophagitis etc.) oder unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen (UAW):
• Nahrungsanamnese (Ernährungstagebuch)
• Sono Abdomen
• Bakteriologische Stuhluntersuchung
• Atemtest (Lactose, Fructose, Sorbit): werden wegen der Coronpandemie zur Zeit nicht durchgeführt
• Gastroskopie (Pat. über 45 Jahre)
• Coloskopie (Pat. über 45 Jahre
• Evt. Dünndarmdiagnostik (Kapselendoskopie)
Ernährung:
• Meidung zuverlässig unbekömmlicher Nahrung
• Versuch Karenz Molkereiprodukte (bringt oft eine Besserung, selten totale Beschwerdefreiheit)
• Ballastoffadaptierte Kost
Obstipationstyp:
• Lactulose (nicht bei Meteorismus)
• Flohsamenschalen
• Paraffinöl
Diarrhoetyp:
• Antidiarrhoetika
• Bakterienpräparate mit E.coli Nissle
• Meidung von Molkereiprodukte
• Reduktion Ballastoffe
Therapie:
Symptomorientiert je nach RDS-Typ, zeitlich begrenzt!
Die Behandlung ist oft schwierig und für Patient und Arzt in gleichem Maße frustrierend.
Schmerztyp: abdominelle Krämpfe (Schmerzen)
• Anticholinergika
• Mebeverin
• Pfefferminzöl
• Phytotherapie
• Antidepressiva (vom trizyklischem Typ)
Meteorismustyp:
• Oberflächenaktive Substanzen (Polisiloxapräparate)
• Bakterienpräparate mit E.coli Nissle
• Phytotherapie
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